سكرك بخير..رمضانك غير

بديناها بصحة وخير بشهر الخير

ركن السكري

نصائح لمرضى السكري في رمضان:

لصيام صحي وآمن لمرضى السكري، عليك اتباع هذه النصائح: (1), (2)

  • يُعد السحور سلاحك السري لصيام معتدل، يساعدك تأخير الوجبة حتى ما قبل الإمساك بنصف ساعة تقريبًا
    على تجنب هبوط السكر والمحافظة على طاقتك أثناء النهار؛ وذلك لتقصير فترة الصيام.
  • اختر أطعمة غنية بالألياف والنشويات المعقدة مثل: الشوفان، الأرز البني أو البرغل لأنها تُهضَم
    وتُمتَّص ببطء وتساعد على استقرار مستوى السكر في الدم.
  • لا تنس إضافة الفول، أو الحمص، فهي مصادر غنية بالبروتين والألياف وتساعد على الحفاظ على صحة القلب.
  • اجعل الفواكه والخضروات جزءًا من وجبتك لتجنب الإمساك.

انخفاض السكر في رمضان: متى يكون خطيرًا؟


نقص السكر في الدم من أشهر المضاعفات التي قد يتعرض لها مرضى السكري، حيث يُعد الخطر الأول؛
خاصةً عند مرضى السكري من النوع الأول.

من أهم العلامات التحذيرية: (3)

  • التعرق الشديد
  • الدوخة والرجفة
  • الزغللة في العينين

في حال ظهور هذه الأعراض، يجب الإفطار فورًا حتى لو كان قبل أذان المغرب بقليل، لتجنب المضاعفات.

هل ارتفاع السكر في رمضان خطر؟ وما هي الأعراض؟

ارتفاع السكر ليس بالأمر البسيط، خاصة في رمضان. فقد يكون سكر الدم لديك مرتفعًا إذا لاحظت أيًا من الآتي: (3)

  • عطش شديد وكثرة التبول
  • صداع وصعوبة في التركيز
  • تشوش في الرؤية
  • تعب غير مبرر

لذا نصيحتنا لك: (3)

  • تابع قياس السكر بانتظام
  • إذا تجاوزت نسبة السكر 240 ملجم/ديسيلتر، افحص وجود الكيتونات في البول باستخدام شرائط قياس الكيتون في البول
  • لا تتردد في استشارة الطبيب فورًا

لا تدع السكري يُفسد عليك صيامك، كن واعيًا وتحكم بصحتك.

النشاط البدني لمرضى السكري في رمضان

إليك بعض النصائح لممارسة النشاط البدني بأمان في رمضان:(6)

  • استمر في نشاطك اليومي المعتاد، لكن احرص على الراحة بعد الظهر لتجنب الإرهاق.
  • تجنب التمارين الشاقة في الساعات الأخيرة من الصيام، خاصة إذا كنت تتناول الأنسولين أو أدوية السلفونيل يوريا، لتفادي انخفاض السكر.

أيضًا افحص سكر الدم قبل أداء الصلوات الطويلة مثل التراويح وقيام الليل:(6)

  • إذا كان السكر < 120 ملجم/دسل: تناول وجبة خفيفة قبل الصلاة.
  • إذا كان السكر > 240 ملجم/دسل: قم بقياس الكيتونات في البول، وإذا وُجدت، راجع طبيبك فورًا.
  • إذا كان السكر > 24 ملجم/دسل: يمكنك الصلاة مع اتخاذ احتياطات مثل الراحة بين الركعات، والصلاة في مكان بارد، والجلوس عند الحاجة.

الصيام وسكري الحمل


سكري الحمل قد يجعل الصيام صعبًا بسبب خطر انخفاض السكر في الدم أو الحاجة إلى جرعات منتظمة من الأدوية.
لهذا السبب، من الضروري استشارة طبيبك قبل اتخاذ القرار.

إليكِ، سيدتي بعض الإرشادات للتعامل مع سكري الحمل:(7)

  • راقبي نسبة السكر في الدم بانتظام وسجلي النتائج لمتابعتها مع طبيبك.
  • احرصي على مراجعة عيادة الحوامل وعيادة السكري.
  • اتبعي الحمية الغذائية الموصوفة لكِ.
  • افحصي البول يوميًا للتأكد من عدم وجود الكيتونات.
  • تجنّبي تناول أدوية السكري أو أي أدوية أخرى دون استشارة طبيبك.
الأسئلة الشائعة

عـند وجـود مـشكلة صـحية مـثل الـسكري، مـن الـمهم التحـدث إلى الطبيب قبل بدء شهر رمضان بوقت كاف حيث توفر هذه الزيارة: (1)

  • تقييم الوضع الصحي والقدرة الصحية على الصيام.
  • تحديد ما إذا كان هناك مخاطر من الصيام مع الحالة الصحية.
  • تقديم النصح لوضع خطة غذائية معدلة بما يتناسب مع الصيام.
  • تعديل جرعات الأدوية بما يتناسب مع فترات الصيام لمن يعانون من الأمراض المزمنة.

1–  الإفطار بشكل صحي ومتوازن :(1)

  •  الـبدء بشـرب كـمية كـافـية مـن الـماء عـند الإفـطار لـلتغلب عـلى الـجفاف مـن الـصيام إلـى جـانـب بعض التمرات (1-3 تمرات) لرفع مستويات السكر في الدم.
  • تــجنب الإفــراط فــي تــناول الــطعام عــند الإفــطار خــاصــةً الأطــعمة الــمقلية والــغنية بــالــدهــون والسكريات.
  • اسـتخدام الـقليل مـن الـزيـوت عـند طهـي الـطعام ويـفضل اسـتخدام الـزيـوت الـصحية مـثل زيـت الزيتون.
  • الـمحافـظة عـلى شـرب الـسوائـل خـاصـةً الـمياه والمشـروبـات الـغير مـحلاه طـوال الـفترة بـين الإفطار إلى السحور.
  • تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين لأنها تزيد من فقد السوائل من الجسم.
  • الإكـثار مـن الـخضروات والـفواكـه الـغنية بـالألـياف حـيث أن الألـياف تـساعـد عـلى تـوفـير الشـبع أثناء الإفطار.
  • يـفضل تـناول الـكربـوهـيدرات البسـيطة فـي وقـت الإفـطار.

2- تناول وجبة السحور : (1)

  • عـدم تخـطي وجـبات الـسحور ويـفضل تـأخـيرهـا قـدر المسـتطاع لـلحفاظ عـلى مسـتويـات السكر في الدم أثناء الصيام وتجنب حدوث نوبات انخفاض السكر بالدم أثناء الصيام.
  • تـناول الـكربـوهـيدرات الـمعقدة التي تمتص ببطيء في وقت السحور (مثل: الخبز متعدد الحبوب والشوفان).
  • الإكـثار مـن الـخضروات والـفواكـه الـغنية بـالألـياف حـيث أن الألـياف تـساعـد تأخير الجوع بعد السحور.
تـعتمد عـدد مـرات قـياس نسـبة الـسكر فـي الـيوم عـلى عـدة عـوامـل مـنها نـوع الـسكري والأدويـة الـمتناولـة حـالـيا ولكن يفضل قياس نسبة السكر عند: (1)  مـرضـى الـسكري ذوي الـمخاطـر الـمنخفضة والـمعتدلـة مرة أو مرتين في اليوم في رمضان. مرضى السكري ذوي المخاطر المرتفعة فيفضل فحص السكري 3-4 مرات في اليوم. أما عن أوقات قياسه يفضل :(1)
  • بعد الإفطار بساعتين للكشف عن ارتفاع نسبة السكرفي الدم بعد الأكل.
  • عند الشعور بأعراض انخفاض أو ارتفاع السكر. 
  • عند السحور( قبل الفجر ) للتأكد من أن مستوى السكر مناسب قبل بدء الصيام.
  • في الصباح، في منتصف النهار ، قبل الإفطار.

أعراض انخفاض السكري: (1)

التوتر والقلق, سرعة النبض ومعدل ضربات القلب, الارتجاف والتعرق والرعشة, الشعور بالإرهاق والدوخة وتغير الحالة المزاجية.

يــجب مــعالــجة انــخفاض الــسكر فــي الــدم إذا كــان مســتوى الــسكر فــي الــدم 70 ملجــم/ ديســيلتر أو أقــل عن طريق: (1)

  • شـرب 15 جـرامًـا مـن الـكربـوهـيدرات سـريـعة الـمفعول، أي مـا يـعادل نـص كـوب تـقريـبا مـن عـصير الـفواكـه أو سـائـل يـحتوي عـلى سـكر (مـثل: نـصف كـوب مـاء مـذاب بـه مـلعقة طـعام من السكر أو العسل).
  • بعد ذلك يتم قياس نسبة السكر خلال 15 دقيقة.
  • إذا كـان لايـزال مـنخفضًا، فـتكرر الخـطوة الـسابـقة بشـرب 15 جـرام (نـص كـوب) مـن شـراب يحتوي على السكر.
  • يـجب تـكرار الجـرعـة والاخـتبار إلـى أن يـتم الـوصـول لـقراءة طـبيعية لمسـتوى الـسكر فـي الدم.
  •  إذا وصــلت قــراءة الــسكر إلــى الــمعدل الــطبيعي، فــيجب الــحفاظ عــلى هــذا المســتوى عــن طريق تقديم 15 جرام من وجبة خفيفة (مثل: كوب حليب أو قطعة خبز).

أعراض ارتفاع السكري: (1)

  • العطش الشديد.
  • كثرة التبول. 
  • الشعور بالخمول والإرهاق الشديد والصداع.
  • رؤية مشوشة.
  • الشعور بالغثيان والقيء وآلام بالبطن.

في هذه الحالة يجب علي المريض: (1) 

  • الإكثار من شرب الماء.
  • التمدد وأخذ قسط من الراحة.
  • في حالة استخدام الأنسولين يأخذ الجرعة التصحيحية بحسب إرشادات الطبيب.
  • رؤية الطبيب عند وجود كيتونات في البول.

يجب على مريض السكر قطع الصيام وإفطار في حالة: (1)

  •  التعرض لنوبة انخفاض بسكر الدم (سكر الدم أقل من 70 ملجم/ديسيليتر) أو ظهور أعراض انخفاض السكر مثل الدوخة، التعرق، الرجفة، أو فقدان الوعي.
  • عند زيادة نسبة السكر بالدم أكثر من 300 ملجم/ ديسيلتر.
  • وجود أعراض الجفاف مثل العطش الشديد أو الدوار .
الصيام قد يكون آمنًا لبعض مرضى السكري وعادة الصوم يحسن حالتهم الصحية خاصة إذا كان المريض زائد الوزن وســـاعد الصيام على تخفيف وزنه، لكنه قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة لدى بعض الحالات، خاصةً إذا لم يتم التحكم بمستوى السكر بشكل جيد. (1) وأشهر المضاعفات التي قد يتعرض إليها مريض السكري أثناء الصيام: (2)
  • نقص السكر في الدم : يعد الخطر الأول خاصةً عند مرضى السكري من النوع الأول.
  • ارتـفاع نسـبة الـسكر بـالـدم: تحـدث عـند خـفض جـرعـات الأدويـة بـدرجـة كـبيرة ، ويـصبح الـمريـض أكثر عرضة لاحتمالية الإصابة بالحماض الكيتوني السكري. 
  • الـجفاف:  فالصيام الطويل مع عدم شرب كمية كافية من الماء قد يؤدي إلى الجفاف أو بـعض أدويـة الـسكري أو الأدويـة الـمدرة لـلبول، أو ارتـفاع السكر في الدم.
  • الحـماض الـكيتونـي الـسكري: يـتعرض مـرضـى الـسكري وخـاصـة الـمصابـين بـالـنوع الأول لخـطر مـتزايـد لـلإصـابـة بـه خـاصـةً عـند عـدم الـتحكم الـجيد قـبل شهـر رمـضان، وقـد يـزداد خـطر الإصـابـة بسـبب الانـخفاض الـمفرط لجـرعـات الأنـسولـين بـناءً عـلى افـتراض أن تـناول الـطعام يـقل خـلال الشهـر، لـذلـك مـن الـمهم أن يـتم اتـخاذ الـقرار بـشأن الـصيام عـلى أسـاس فـردي بـالـتشاور مع الطبيب.

من أهم الاحتياطات الواجب اتخاذها للعناية بقدم مريض السكري: (3)

  • تـجنب الـرحـلات الـطويـلة والـقيادة فـي الـصباح الـباكـر والـقيادة فـي غـضون سـاعـتين قـبل غـروب الشمس وفي ظل الأحوال الجوية السيئة.
  • أخذ فترات راحة في الرحلات الطويلة (إذا كان لا بد من القيام بها).
  • الاحتفاظ دائمًا بعلاجات نقص السكر في الدم في السيارة (حتى عند الصيام).
  • عدم تجاهل علامات التحذير من نقص السكر (مثل: الجوع والتعرق والشعور بالإغماء).
  • عـند الـشعور بـنقص سـكر الـدم أوقـف السـيارة فـي أسـرع وقـت مـمكن، مـع إيـقاف تـشغيل المحــرك ، وإزالــة الــمفاتــيح والتحــرك مــن مــقعد الــسائــق ، ثــم تــناول بــعض الــكربــوهــيدرات ســريــعة الــمفعول (مــثل: أقــراص الجــلوكــوز أو الحــلوى) ، وبــعض أشــكال الــكربــوهــيدرات الأطـول الـمفعول، وعـدم الـبدء فـي الـقيادة حـتى 45 دقـيقة بـعد عـودة الجـلوكـوز فـي الـدم إلى المستوى الطبيعي.

العناية بقدم مريض السكري: (3)

  • غسل القدمين يوميًا بالماء الدافئ والصابون، ثم تجفيفهما جيدًا خاصة بين الأصابع لمنع الفطريات.
  • فحص القدمين يوميًا لاكتشاف أي جروح أو تشققات أو تغير في اللون، لأن ضعف الإحساس قد يمنع الشعور بالإصابات.
  • ترطيب الجلد باستخدام كريم مرطب، مع تجنب وضع الكريم بين الأصابع لتجنب الفطريات.
  • ارتداء أحذية مريحة وواسعة لحماية القدم من الجروح أو الضغط الزائد، والحرص على ارتداء الجوارب المناسبة.
  • تجنب المشي حافيًا، حتى داخل المنزل، لتقليل خطر الجروح والعدوى.
  • قص الأظافر بحذر بشكل مستقيم لتجنب نموها تحت الجلد.
غالبا ما تصيب القدمين والساقين أولا ثم يتلوهما اليدين والذراعين، وتشمل: (4)
  • الخدر وفقدان الشعور بالألم والحرارة.
  • الشعور بالتنميل.
  • قد تزداد حدة الإحساس (مثل عدم تحمل وزن غطاء السرير عند تغطية القدمين). 
  • ضعف العضلات و فقدان المرونة (خاصة مفصل القدم).
  • ظهور مشاكل في القدمين مثل: التقرحات، العدوى، التشوه، ألم في العظام والمفاصل.
ولذلك يجب رؤية الطبيب عند: (4) 
  • وجود تقرحات.
  • تأثير التميل والضعف والألم علي الحياة اليومية.
  • عدم التئام الجروح أو سوء حالتها.
يجب أن يأخذ المريض جرعة الدواء بمجرد تذكرها إلا إذا كان وقـــت الجرعة التالية قد حـــان ولا يضاعف جرعة الدواء لتعوض الجرعة التي لم يتذكرها. (5)

الفحوصات اللازمة للمصاب بالسكري: (5)

  • قياس ضغط الدم والوزن عند كل مراجعة.
  • فحص القدمين (كل 6 اشهر).
  • فحص السكر التراكمي ( كل 6 أشهر إلى 12 شهرا).
  • فحص الكليتين و الدهون الثلاثية والكوليسترول (كل 12 شهرا).
  • فحص العينين (كل 12 شهرا).
  1. Healthy Lifestyle in Ramadan Booklet. Ministry Of Health Saudi Arabia. Available at: https://www.moh.gov.sa/awarenessplateform/HealthyLifestyle/Documents/Healthy-lifestyle-in-Ramadan.pdf (Accessed: 09 February 2025).
  2. Nutrition and Fasting Booklet. Ministry Of Health Saudi Arabia. Available at: https://www.moh.gov.sa/awarenessplateform/SeasonalAndFestivalHealth/Educational-Content/Documents/Nutrition-and-Fasting-Booklet.pdf (Accessed: 09 February 2025).
  3. Diabetes Without Complications Guide. Ministry Of Health Saudi Arabia. Available at: https://www.moh.gov.sa/awarenessplateform/ChronicDisease/Documents/Diabetes-Without-Complications-Guide.pdf (Accessed: 09 February 2025).
  4. Diabetes Complications Guide. Ministry Of Health Saudi Arabia. Available at: https://www.moh.gov.sa/awarenessplateform/ChronicDisease/Documents/DiabetesComplications.pdf (Accessed: 09 February 2025).
  5. Diabetes Guidance 2021. Ministry Of Health Saudi Arabia. Available at: https://www.moh.gov.sa/awarenessplateform/ChronicDisease/Documents/DiabetesGuidance-2021.pdf (Accessed: 09 February 2025).
  6. National Reference for Educating Diabetes Patients, available at https://www.moh.gov.sa/Ministry/MediaCenter/Publications/saudi/Diabtec_Book%20Ar.pdf, last access February 09, 2025.
  7. Gestational Diabetes, available at https://www.moh.gov.sa/en/HealthAwareness/EducationalContent/Diseases/diabetic/Pages/005.aspx, last access February 09, 2025.